老年性阴道炎如何用药治疗

老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）的治疗以改善阴道局部环境、补充雌激素及对症处理为主，常用药物包括局部雌激素制剂、非激素类润滑剂、感染控制药物等，具体方案需结合患者个体情况制定。

一、局部雌激素治疗

1.作用机制：通过补充雌激素改善阴道黏膜厚度与弹性，增强局部抵抗力。常用药物包括结合雌激素软膏、普罗雌烯乳膏等，经临床验证可有效缓解阴道干涩、灼热等症状。

2.适用人群：无雌激素禁忌证的患者，需排除乳腺癌、子宫内膜癌、活动性血栓病史等情况，用药期间需定期监测乳腺及子宫内膜状态。

二、非激素类保湿与润滑干预

1.透明质酸凝胶等润滑剂可缓解阴道干涩，减少性生活摩擦损伤，且不影响阴道菌群平衡。日常使用能降低黏膜损伤风险，改善生活舒适度。

2.适用于轻度症状患者或作为雌激素治疗的辅助手段，尤其适合对激素治疗存在顾虑的老年女性。

三、感染控制药物使用

1.若合并细菌性阴道病，可短期使用甲硝唑类药物；念珠菌感染时选用抗真菌制剂（如克霉唑栓）。需先通过分泌物检查明确感染类型，避免盲目使用广谱抗生素。

2.糖尿病患者因血糖控制不佳易诱发感染，需同步加强血糖管理，降低复发风险。

四、全身雌激素治疗（谨慎选择）

1.适用于合并明显更年期症状（如潮热、失眠）且无禁忌证的患者，需在妇科医生指导下评估用药风险。

2.用药期间需定期复查乳腺超声及子宫内膜厚度，监测药物安全性。

五、生活方式与基础疾病管理

1.外阴清洁以温水冲洗为主，避免使用肥皂、刺激性洗液或热水烫洗，穿棉质透气内裤，保持外阴干燥。

2.性生活时建议使用润滑剂，减少黏膜机械损伤；避免长期久坐或紧身化纤衣物，降低局部潮湿闷热风险。

3.合并骨质疏松的老年女性，可在医生指导下联合钙剂及维生素D补充，改善整体健康状态。