白斑和白癜风有哪些区别

白斑是皮肤色素减退或脱失形成的白色斑块统称，涵盖多种疾病；白癜风是其中一种自身免疫性色素脱失病，二者在病因、临床表现及治疗原则上存在本质差异。

定义与本质差异

白癜风是因自身免疫异常（T细胞攻击黑素细胞）、遗传或环境因素（暴晒、外伤）导致的局限性/泛发性色素脱失，属于特异性疾病；白斑是多种原因引起的色素异常，包括感染（花斑癣）、炎症后减退、先天性（白化病）、营养缺乏（白色糠疹）等，病因复杂。

典型临床表现

白癜风白斑边界清晰、形状不规则，表面光滑无鳞屑，常对称分布于面部、手背等暴露部位，进展期白斑扩大，稳定期边缘可出现色素沉着，严重时毛发变白；其他白斑如白色糠疹边缘模糊、伴细小鳞屑，儿童面部多见；花斑癣为淡褐色/白色斑，表面覆糠状鳞屑，夏季加重。

发病机制差异

白癜风与遗传（HLA-DQB1等位基因）、自身免疫（抗黑素细胞抗体阳性）、氧化应激（紫外线诱导）相关；白色糠疹与维生素B族缺乏、皮肤干燥/日晒有关；花斑癣由马拉色菌（糠秕孢子菌）感染引发，皮脂旺盛者高发；白化病为酪氨酸酶基因突变，属先天性全身色素脱失。

诊断与鉴别方法

白癜风诊断以临床表现为主（边界清晰、无鳞屑、对称分布），皮肤镜显示“色素网消失”“黑素细胞缺失”；其他白斑需辅助检查：花斑癣真菌镜检/培养阳性（见菌丝/孢子）；白色糠疹无特异性；贫血痣摩擦试验阳性（白斑不发红，因血管功能异常）。

治疗原则与特殊人群注意

白癜风治疗以控制进展、促进复色为主，外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）、激素（卤米松乳膏），或窄谱UVB光疗；花斑癣用抗真菌药（酮康唑乳膏）；白色糠疹以保湿（尿素乳膏）、防晒为主。特殊人群：孕妇、哺乳期女性慎用激素，儿童面部白斑避免过度清洁，白化病患者需长期严格防晒。