智齿横着长怎么办

智齿横向生长（即阻生智齿）通常建议根据临床评估决定是否拔除，多数情况下需拔除以避免邻牙损伤、感染等并发症。

一、明确诊断标准：通过口腔CT三维成像，评估智齿与邻牙牙根的距离（<2mm提示高风险）、与下颌神经管的位置关系（避免神经损伤），结合临床症状（如咬合时疼痛、邻牙牙龈红肿）判断是否需干预。无症状但CT显示邻牙牙根吸收风险者，建议预防性拔除。

二、治疗方式以拔除为主：横向阻生智齿因解剖位置异常，日常清洁困难，易形成食物嵌塞及细菌滞留，导致智齿冠周炎反复发作（年复发率约10%-15%），且持续压迫邻牙可造成牙根吸收（发生率约15%-20%），最终引发邻牙龋坏、松动。临床指南建议，对有症状或潜在风险的横向阻生智齿，应尽早拔除以降低并发症风险。

三、不拔除的潜在风险：长期滞留可增加邻牙龋坏（约25%）、牙根吸收（15%-20%）概率，严重时形成含牙囊肿（发生率约5%-8%），甚至导致下颌骨病理性骨折。研究显示，未及时处理的横向阻生智齿患者5年内邻牙病变进展率是及时处理者的3倍。

四、特殊人群处理原则：

孕妇：孕期激素水平变化易诱发冠周炎，建议在孕中期（4-6个月）由口腔医生评估，优先局部冲洗上药（含氯己定溶液）控制炎症，避免孕期手术应激；

糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白<7%，术后口服抗生素预防感染，愈合期延长至10-14天；

儿童：12-14岁前恒牙列未完全建立，横向智齿罕见，若发现需由正畸科评估是否可正畸牵引（适用于牙根未吸收、邻牙关系良好者），否则6-12岁间拔除。

五、术后护理：术后24小时内冰敷面部减轻肿胀，24小时后温盐水漱口（每日3次，每次含漱30秒），避免剧烈运动及吸烟，饮食以温凉粥、面条为主，避免辛辣刺激。