以前得过肺结核痊愈后CT还可以看出来吗

肺结核痊愈后，胸部CT仍可能显示陈旧性病变痕迹，如纤维条索影、钙化灶等，但这些多为愈合后的稳定表现，并非活动性结核的证据。

影像学表现特征

CT可识别的典型陈旧性改变包括：①纤维条索影（呈条状高密度影，走行不规则，多沿支气管或血管分布）；②钙化灶（圆形或不规则高密度影，边界清晰，密度均匀）；③胸膜增厚或粘连（局部胸膜增厚伴牵拉征象）。这些改变是炎症吸收后组织纤维化、钙盐沉积的结果，属于愈合的正常表现。

与活动性结核的鉴别

陈旧性结核与活动性结核的CT表现有明确差异。活动性结核常表现为渗出性病灶（密度不均、边缘模糊）、空洞形成（含气空腔伴液平）、支气管播散（沿支气管分布的结节或斑片）；而陈旧性病灶密度高、形态固定、无强化征象，结合既往病史可明确区分。

影响显示的关键因素

病灶显示程度与以下因素相关：①病灶大小：直径＞5mm的病灶更易在CT上识别；②部位：靠近胸膜或肺外周的病灶（如肺尖、肋膈角）显示更清晰；③愈合时间：病程≥1年者，纤维化和钙化更充分，CT显示更明确；④个体差异：儿童愈合时纤维化可能不典型，需结合临床综合判断。

特殊人群注意事项

①老年人或合并慢阻肺者：肺部结构本身可能存在肺气肿、肺大泡等基础病变，需结合肺功能检查排除混淆；②孕妇：CT诊断时需权衡辐射风险，建议优先结合病史及结核菌素试验；③儿童：若存在反复感染史，需警惕结核感染史与活动性结核的重叠，必要时行痰培养或γ-干扰素释放试验。

临床意义与复查建议

陈旧性结核无需特殊治疗，对健康无显著影响。但若出现持续咳嗽＞2周、痰中带血、低热盗汗等症状，需警惕结核复发或合并其他疾病（如肺癌、肺炎），应及时复查胸部CT、痰抗酸杆菌检测及结核抗体，由呼吸科医生综合判断。