智齿疼了好几天可以拔牙吗

智齿疼痛持续数天能否拔牙，需结合炎症分期、疼痛性质及全身状况综合判断。

明确疼痛性质与炎症分期

疼痛原因多样：若为急性炎症（如智齿冠周炎、牙龈红肿溢脓、面部肿胀），属拔牙禁忌期；若疼痛轻微、无红肿发热、咬合正常，且炎症已控制（如既往疼痛缓解期），可考虑拔牙。关键先通过口腔检查和牙片评估阻生类型及邻牙损伤风险。

急性炎症期需优先抗炎

急性炎症（如冠周炎伴脓肿）时拔牙易致感染扩散，需先保守治疗：口服甲硝唑+阿莫西林（需无过敏史），局部用生理盐水+双氧水冲洗上药，脓肿形成时需切开引流。待红肿消退、疼痛缓解2周后，再由口腔医生评估是否具备拔牙条件。

慢性疼痛的拔牙时机

慢性疼痛（疼痛轻、无红肿、无咬合不适）且邻牙无龋坏/牙根吸收时，可直接评估阻生类型：若阻生牙无反复感染史、邻牙健康，可择期拔除。需提前告知医生全身疾病史（如高血压、糖尿病），由麻醉科会诊调整方案。

特殊人群需严格评估

孕妇：孕早期（前3月）、孕晚期（后3月）建议暂缓，孕中期（4-6月）需经产科与口腔科联合评估；

糖尿病患者：空腹血糖需控制在8.8mmol/L以下，术前3天停用阿司匹林类抗凝药；

心脑血管疾病：高血压（血压＜160/100mmHg）、心脏病（需心内科评估心功能）患者，需提前调整用药方案。

术后护理与风险预警

拔牙后需咬棉球30分钟止血，24小时内冷敷减轻肿胀，避免吸吮、用患侧咀嚼；术后疼痛加剧、出血超2小时或发热（＞38.5℃），需立即复诊。过敏体质者需术前明确避免头孢类/甲硝唑过敏。

总结：疼痛持续数天的智齿，先通过口腔检查判断炎症分期与邻牙状态，急性炎症需先控制再评估，慢性疼痛需排除禁忌症后择期拔除，特殊人群需多学科协作，术后严格遵循医嘱，可降低风险。