心脏室颤是什么意思

心脏室颤（心室颤动）是心室肌因电活动严重紊乱而发生快速、无序的无效颤动，导致心脏丧失泵血功能，是心搏骤停的核心原因，若不及时干预数分钟内可致命。

一、定义与机制

心室颤动是恶性心律失常的终末期表现，心肌细胞电活动完全失控，以＞250次/分的频率无序颤动，丧失协调收缩能力，导致血液无法有效输送至全身，引发急性循环衰竭。其本质是心肌复极离散度异常，触发多源性折返激动，常见于冠心病、电解质紊乱等病理基础。

二、常见诱因

临床以冠心病（急性心肌梗死占比超60%）居首，其次为严重心肌缺血、低钾/低镁血症、药物毒性（如胺碘酮、三环类抗抑郁药过量）、脓毒症休克、电击伤、心脏介入术后并发症；遗传性心律失常综合征（如Brugada综合征、长QT综合征）也可诱发特发性室颤。

三、典型临床表现

发作时突发意识丧失、抽搐（“阿-斯综合征”），呼吸骤停，颈动脉/股动脉搏动消失，心音完全消失，瞳孔散大至固定。多数起病急骤，无明显前兆，少数患者发作前有胸闷、胸痛等缺血性先兆。

四、紧急处理流程

黄金抢救时间为4分钟内，首要措施是电除颤（成人首次用200-360焦耳单相波或150-200焦耳双相波），若无效重复除颤并叠加肾上腺素（1mg/3-5分钟）、胺碘酮（150mg静注）等药物。同时立即心肺复苏（CPR），维持按压频率100-120次/分，持续至专业团队接管。

五、预防与特殊人群管理

预防需控制基础病：冠心病患者规范抗栓治疗，监测电解质（慢性肾病/利尿剂使用者尤需注意）；遗传性心律失常者（如长QT综合征）避免剧烈运动、情绪激动，必要时植入ICD（埋藏式心脏复律除颤器）。老年人心梗后、孕妇合并心律失常者，需在心内科与专科团队联合管理下治疗，避免滥用致心律失常药物。