水痘合并感染怎么办

水痘合并感染需结合病毒感染与细菌感染特点，通过早期抗病毒治疗、针对性抗感染、对症护理及特殊人群管理综合处理，降低并发症风险。

明确感染类型与病情评估

合并感染常表现为皮肤继发细菌感染（脓疱、红肿）、呼吸道感染（咳嗽、脓痰）或内脏感染（肺炎、脑炎）。需结合症状（如皮肤抓痕处渗液、发热不退）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）、病原学检查（脓液/痰液培养）及影像学（胸片排查肺炎），区分病毒感染与细菌感染，评估是否合并肺炎、脑炎等严重并发症。

早期抗病毒治疗

水痘由带状疱疹病毒（VZV）引起，发病72小时内尽早使用阿昔洛韦，可缩短病程、减少病毒播散及继发感染风险；免疫功能低下者（如HIV、长期激素使用者）需延长疗程至10-14天，服药期间需多饮水，避免脱水。

针对性抗感染治疗

皮肤继发细菌感染（如脓疱疮）可外用莫匹罗星软膏，口服克林霉素或头孢类抗生素；呼吸道或内脏感染（如肺炎）需静脉输注抗生素（如万古霉素、哌拉西林他唑巴坦），用药前建议结合药敏试验调整，避免盲目使用广谱抗生素。

对症支持与皮肤护理

高热者选用对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；皮肤保持清洁干燥，用3%硼酸溶液轻柔清洁，涂炉甘石洗剂止痒，避免抓挠导致皮肤破损；保证每日饮水≥2000ml，维持电解质平衡，必要时补充维生素C增强免疫力。

特殊人群管理

孕妇、免疫缺陷者（如肿瘤放化疗患者）及老年患者需住院治疗，密切监测体温、呼吸、意识变化；孕妇禁用阿司匹林，孕早期感染需咨询产科医生评估胎儿风险；免疫低下者可预防性输注静脉注射免疫球蛋白（IVIG），降低重症风险。

（注：药物使用需遵医嘱，特殊人群管理应在专业医疗机构进行，避免自行用药延误病情。）