肺炎ct表现有哪些

肺炎的CT表现因病原体、病程及个体差异有所不同，常见表现包括渗出性病变、实变影、磨玻璃影、支气管充气征及胸腔积液等。

渗出性病变与磨玻璃影

早期或病毒性肺炎（如新冠、流感）常表现为肺泡内炎性细胞或液体渗出，CT呈模糊的磨玻璃影（密度轻度增高但仍见血管纹理），可伴网格状“铺路石征”（提示肺泡间隔增厚）。细菌性肺炎早期也可出现磨玻璃影，但随病情进展多转为实变。特殊人群（如老年人、儿童）表现不典型，磨玻璃影范围可能更广或进展迅速，需结合临床动态观察。

肺实变影

多见于细菌性肺炎（如肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌），肺泡内充满炎性渗出物，呈均匀高密度影，典型呈肺叶/肺段分布（大叶性实变），边界清晰，可累及多个相邻肺段。儿童或老年人常表现为小范围、多肺叶散在实变，合并基础疾病（如慢阻肺）时进展快。

支气管充气征

实变区域内可见含气支气管分支（“空气支气管征”），提示支气管未完全阻塞，是细菌性肺炎（肺炎链球菌肺炎）和支原体肺炎的典型征象。病毒性肺炎（如新冠）吸收期也可出现，但多伴随磨玻璃影范围缩小。

结节或肿块影

多见于肺炎吸收期或慢性感染，如金黄色葡萄球菌肺炎可形成含液平的厚壁空洞，或结核性肺炎表现为多发小结节伴卫星灶。免疫低下者（如HIV、糖尿病患者）需警惕真菌感染（如曲霉病），需结合真菌培养鉴别。

胸腔积液或胸膜改变

肺炎常伴胸膜反应，表现为肋膈角变钝、游离性胸腔积液（新月形高密度影），多见于细菌性肺炎（肺炎克雷伯菌）或支原体肺炎。孕妇优先选择超声检查，大量积液时需监测呼吸功能；老年人合并心衰时积液吸收缓慢，需动态评估。

注：以上表现需结合临床症状、血常规及病原体检测综合判断，特殊人群（如儿童、孕妇）检查需权衡辐射风险，建议由专业医师解读报告。