铁蛋白低是怎么回事

铁蛋白低通常提示体内铁储备不足，可能与缺铁性贫血、慢性失血、营养缺乏或吸收障碍相关，需结合临床综合评估。

铁蛋白的生理意义与低水平成因

铁蛋白是体内储存铁的核心蛋白，血清铁蛋白正常参考值男性约15-200μg/L、女性约5-150μg/L（不同实验室有差异）。其降低主要源于铁摄入不足（如长期素食、饮食不均衡）、吸收障碍（如慢性腹泻、胃切除术后）或异常丢失（如慢性失血、溶血）。

常见致病因素

慢性失血是最常见原因，如女性月经过多、消化道溃疡/肿瘤出血；营养性因素包括长期缺铁饮食（如婴幼儿辅食不足铁剂）；特殊人群如孕妇、哺乳期女性铁需求增加，若摄入不足易导致储备下降；慢性疾病（如肾病、肝病）也可能通过炎症反应抑制铁蛋白合成。

临床症状表现

早期铁蛋白降低可无明显症状，随铁储备进一步消耗，逐渐出现缺铁性贫血表现：乏力、头晕、活动耐力下降、面色/甲床苍白；组织缺铁时可伴舌炎、口角炎、异食癖（如嗜冰、泥土），严重者影响神经认知功能（儿童注意力不集中）。

诊断与鉴别要点

诊断需结合血常规（血红蛋白降低、红细胞体积小）、血清铁（降低）、转铁蛋白饱和度（<15%提示缺铁）等指标，不可单靠铁蛋白。需排除急性感染、肝病等因素干扰（炎症时铁蛋白可能假性升高，需结合C反应蛋白综合判断）。特殊人群如老年人、慢性病患者建议每3-6个月监测铁储备。

干预与治疗原则

基础治疗：增加富铁食物摄入（红肉、动物肝脏、蛋黄、菠菜等），搭配维生素C（如餐后吃水果）促进铁吸收。病因治疗：止血（如妇科调经、消化道溃疡治疗）、纠正吸收障碍（如治疗胃炎、腹泻）。必要时口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），避免空腹服用。特殊人群：孕妇、哺乳期女性及慢性病患者补铁需医生指导，避免过量。