孕期宫颈息肉如何治疗

孕期宫颈息肉治疗以保守观察为主，有症状者需结合息肉大小、症状严重程度及妊娠阶段选择药物或手术干预，具体措施需多学科协作制定。

一、保守观察与基础护理：适用于息肉较小（直径<1cm）、无明显临床症状（如阴道出血、分泌物异常）、无接触性出血风险（如性生活后少量出血）的患者。孕期避免剧烈运动、重体力劳动及增加腹压的行为（如便秘），减少宫颈刺激；保持外阴清洁，使用温水冲洗，避免刺激性洗液；控制性生活频率，动作轻柔，降低接触性出血风险。

二、药物干预（适用于症状性息肉）：用药需优先评估对胎儿安全性，避免使用可能致畸的药物（如某些非甾体抗炎药、激素类药物）。若合并宫颈炎症（如衣原体、支原体感染），需在医生指导下使用青霉素类、头孢类抗生素（需确认无过敏史）；若出血明显，可短期使用凝血功能相关药物（如氨甲环酸，需严格控制剂量和疗程）。

三、手术治疗（适用于保守治疗无效或高危情况）：手术指征包括息肉直径>1cm且伴反复阴道出血（每月≥2次）；息肉质地脆、接触性出血频繁；孕期中晚期（孕24周后）评估息肉可能增加早产风险（如息肉阻塞宫颈内口或诱发宫缩）。多采用宫颈息肉摘除术，在严格消毒、局部麻醉下操作，术后需压迫止血并给予抗生素预防感染，术后2周内避免性生活及盆浴，密切观察腹痛、阴道出血情况。

四、合并症处理与多学科协作：若合并宫颈上皮内病变（CIN）或HPV感染，需先由妇科医生评估病变性质（如宫颈活检），再决定是否继续妊娠及后续处理方案；合并凝血功能异常者，需在产科与血液科协作下制定治疗计划，优先保守干预。

五、定期监测与随访：孕期需每4-6周进行产科超声及妇科检查，评估息肉大小、血流信号及宫颈管长度变化；若出现阴道出血加重、分泌物异味、发热等症状，需立即就医。