病情描述:大疙瘩特别痒怎么回事
副主任医师 复旦大学附属华山医院
皮肤出现大疙瘩且瘙痒明显,常见于过敏反应、蚊虫叮咬、荨麻疹、湿疹或皮肤感染等情况,需结合诱因和伴随症状判断,必要时及时就医明确诊断。
过敏反应:接触过敏原(如化妆品、食物、药物)后,免疫系统激活产生组胺,引发皮肤风团/丘疹,伴剧烈瘙痒。风团形态不规则,消退后不留痕迹,与环境接触史相关。特殊人群(孕妇、儿童)需避免可疑过敏原,严重时遵医嘱使用第二代抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪)。若出现呼吸困难、头晕等全身症状,或风团持续超24小时不消退,需立即就医。
蚊虫叮咬:夏季高发,昆虫唾液含抗凝剂刺激皮肤,形成孤立性红色疙瘩,中心可见瘀点,瘙痒持续2-3天。避免搔抓,可外用炉甘石洗剂或弱效激素软膏(地奈德乳膏),儿童需在成人监护下用药,户外需做好防蚊措施。若疙瘩化脓、疼痛加剧,或瘙痒扩散至全身,应及时就诊。
荨麻疹:皮肤小血管扩张及通透性增加导致暂时性水肿,表现为风团反复发作,消退后不留痕迹,严重时伴呼吸困难、腹痛。研究显示,30%慢性荨麻疹与感染或自身免疫相关,老年人需警惕合并心血管疾病风险。风团反复发作超6周为慢性荨麻疹,需排查甲状腺疾病、感染等潜在病因。
湿疹/皮炎:急性湿疹伴渗出、结痂,慢性期干燥脱屑、苔藓样变,瘙痒呈持续性。与过敏体质、精神压力相关,长期搔抓易继发感染。特殊人群(老年人)应加强保湿,儿童需避免接触尘螨,减少环境诱发因素。皮疹范围扩大、渗出增多或伴发热,提示感染可能,需皮肤科就诊。
皮肤感染:细菌(如金黄色葡萄球菌)感染毛囊或皮脂腺,初期红肿热痛,后期化脓破溃,伴疼痛明显。糖尿病患者感染风险高,需控制血糖,局部外用抗菌药膏(莫匹罗星软膏),切勿挤压未成熟疙瘩。若疙瘩直径超2cm或伴发热,需在医生指导下口服抗生素,切勿自行用药。