咯血怎么治疗

咯血的治疗需以快速明确病因、有效控制出血、预防并发症为核心，具体措施需结合病情严重程度及基础疾病综合制定。

1.紧急处理措施：保持呼吸道通畅是首要原则，患者应立即取侧卧位或半卧位，避免血液淤积气道引发窒息；若出现呼吸困难、血氧饱和度降低，需及时给予吸氧或辅助通气。大咯血期间需密切监测生命体征，重点关注血压、心率及出血量，必要时进行支气管镜检查以明确出血部位并实施局部止血操作。

2.药物治疗：止血药物选择需由临床医生根据病因及出血机制决定，常用药物包括氨甲环酸（适用于凝血功能异常相关出血）、酚磺乙胺（通过增强血小板功能止血）等，需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或疗程。儿童及孕妇需避免使用可能影响凝血功能的药物，优先通过非药物方式控制出血。

3.针对性病因治疗：不同病因导致的咯血需采用特异性治疗方案。支气管扩张伴感染患者需使用抗生素控制感染；肺结核咯血需规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平联合方案）；肺癌患者根据分期选择手术、化疗或靶向治疗；血管性疾病（如肺动静脉瘘）可能需介入栓塞或手术干预。老年患者若合并慢性心肺疾病，需优先选择对心功能影响较小的治疗方案。

4.特殊人群处理：儿童咯血多与异物吸入、先天性心脏病或感染相关，需谨慎使用止血药物，必要时通过支气管镜取出异物；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗中需注意药物对肝肾功能的影响，避免联用肾毒性药物；妊娠期女性咯血需优先考虑对胎儿影响最小的治疗方式，必要时在多学科协作下终止妊娠。

5.预防措施：积极控制基础疾病，如戒烟、避免接触粉尘及刺激性气体；定期复查胸部影像学及凝血功能，尤其是长期吸烟者、有结核病史或肿瘤家族史者；出现咳嗽加重、痰中带血等先兆症状时，需及时就医明确病因。