一直牙疼是咋回事

一直牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎或颌骨病变等引起，需结合病因及时干预。

牙齿硬组织病变（龋齿/蛀牙）

龋齿是最常见病因，细菌侵蚀牙体形成龋洞，当龋损达牙本质深层或接近牙髓时，遇冷热刺激会引发持续性疼痛，夜间疼痛加重可能提示牙髓受累。临床研究显示，约65%的慢性牙痛与龋齿进展相关，需尽早通过补牙或根管治疗控制病情，避免感染扩散至颌骨。

牙髓炎（不可逆性）

多由龋齿未及时治疗发展而来，炎症刺激牙髓神经，表现为自发性隐痛、冷热刺激后疼痛持续超30秒，且疼痛可放射至头部。慢性牙髓炎反复发作，需根管治疗，特殊人群如孕妇、糖尿病患者需在医生指导下接受治疗，避免延误导致根尖周脓肿。

牙周组织感染（牙周炎/脓肿）

牙菌斑长期积累引发牙周炎，表现为牙龈红肿、出血、口臭，咬合时疼痛，严重时形成牙周袋致牙齿松动；牙周脓肿时疼痛剧烈，伴随局部肿胀。需口腔洁治清除牙结石，糖尿病患者需同步控制血糖以降低感染风险，儿童乳牙期需家长协助清洁口腔。

智齿冠周炎

智齿萌出不全时，牙龈与牙齿间形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为后牙区胀痛、张口受限，严重时扩散至面部肿胀。妊娠期女性因激素变化更易发作，急性期用生理盐水冲洗盲袋，炎症控制后建议评估拔除阻生智齿，青少年需注意口腔卫生避免食物嵌塞。

颌骨及神经放射痛

颌骨囊肿、肿瘤等病变压迫神经可引发牵涉痛，或三叉神经痛放射至牙齿。颌骨病变需CT/MRI确诊，三叉神经痛呈短暂电击样疼痛，老年人需排查颌骨恶性病变，建议口腔科与神经科联合评估，特殊人群如免疫低下者需优先排除感染或肿瘤。

提示：持续牙痛可能是严重病变信号，建议尽快至口腔科就诊，通过口腔检查、X线或CT明确病因，避免自行用药延误治疗。