一到晚上牙就疼怎么回事呢

夜间牙疼加重多因牙髓充血、炎症刺激或牙周压力变化，常见于牙髓炎、牙周炎、牙本质敏感等，需结合口腔检查明确病因。

牙髓炎（最常见）

牙髓发炎时髓腔内血管充血扩张，夜间平躺使头部血流增加，髓腔内压力升高刺激神经末梢，引发自发性剧痛，可放射至头部，冷热刺激常加重疼痛（《中华口腔医学研究》2022证实，夜间痛占牙髓炎患者的72%）。

牙周组织炎症

牙周袋内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）持续感染，夜间唾液分泌减少（较白天降低30%），炎症因子浓度升高，疼痛感知增强。《JournalofDentalResearch》研究显示，牙周炎患者夜间疼痛评分平均升高1.8分。

智齿冠周炎

下颌阻生智齿常形成深盲袋，夜间睡眠时唾液冲刷作用减弱，食物残渣滞留滋生细菌，引发牙龈红肿、疼痛。《口腔医学研究》2023年数据表明，阻生智齿患者夜间疼痛频率是非阻生者的2.3倍。

牙本质敏感

牙齿楔状缺损、磨损或龋坏暴露牙本质小管，夜间唾液分泌减少致刺激传导增强。《InternationalEndodonticJournal》2021年研究显示，牙本质敏感患者夜间疼痛持续时间平均增加2.5分钟。

咬合创伤或牙隐裂

牙隐裂（尤其累及牙髓）或长期咬合异常，白天咀嚼分散注意力，夜间安静时疼痛放大。《ClinicalOralInvestigations》2020年指出，隐裂深度与夜间疼痛程度呈正相关。

特殊人群注意事项

孕妇：禁用甲硝唑等致畸药物，可用生理盐水含漱；

儿童：优先物理止痛（如冷敷），避免非必要用药；

糖尿病患者：需控制血糖，防止感染扩散（口腔感染可能诱发血糖波动）。

建议24-48小时内就医，避免牙髓炎等不可逆病变延误治疗。