宫腔镜和输卵管造影的区别

宫腔镜与输卵管造影是女性生殖系统检查的两种关键手段，前者主要观察子宫腔内结构及病变，后者通过造影剂显影评估输卵管通畅性，核心区别体现在检查目的、方式及临床价值上。

一、检查目的不同

宫腔镜聚焦子宫腔内环境，用于诊断子宫内膜息肉、粘连、黏膜下肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫）等器质性病变；输卵管造影则通过造影剂显影，评估输卵管通畅性（如堵塞、积水）及宫腔形态，辅助排查不孕或反复流产的输卵管/宫腔原因。

二、检查方式不同

宫腔镜为侵入性内镜检查，需扩张宫颈后将宫腔镜镜头经阴道、宫颈置入宫腔，可直视观察并同步进行活检、切除息肉或粘连分离等治疗；输卵管造影为无创影像学检查，经阴道注入造影剂（如碘海醇），利用X线透视或超声显影，无需直视宫腔结构。

三、成像原理不同

宫腔镜借助光学成像系统直接观察子宫腔黏膜、内膜及输卵管开口形态，清晰度高且可动态记录；输卵管造影通过造影剂在宫腔及输卵管内的流动轨迹显影，依赖碘剂浓度和流动速度判断通畅度，间接反映输卵管堵塞部位与程度。

四、适用人群与禁忌

宫腔镜适用于异常子宫出血、疑似宫腔粘连或畸形者，尤其适合需同时诊断与治疗的患者；输卵管造影适用于排查输卵管堵塞（如继发不孕）、评估输卵管积水。禁忌方面：造影剂过敏、急性生殖道炎症者禁做造影；宫腔镜需避开月经期，急性感染期慎用。

五、临床价值与局限性

宫腔镜兼具诊断与治疗优势，可直视下精准处理病变（如切除肌瘤），对子宫畸形的诊断更可靠；输卵管造影主要评估输卵管通畅性，轻度粘连可能有疏通作用，但无法确诊宫腔微小病变（如内膜炎症），需结合宫腔镜进一步验证。

两者常联合使用，宫腔镜明确宫腔问题，造影评估输卵管通畅性，共同为不孕、流产等患者提供精准诊断依据。