月经来了九天还没干净

月经持续九天未净属于经期延长（医学上指经期超过7天），是异常子宫出血（AUB）的常见表现，可能与内分泌、器质性病变或全身因素相关，需结合临床排查原因。

一、常见原因分析

经期延长可能由以下因素导致：①内分泌紊乱（如黄体功能不全、多囊卵巢综合征）；②器质性病变（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉）；③感染或炎症（子宫内膜炎、盆腔炎）；④全身性疾病（甲状腺功能异常、凝血功能障碍）；⑤药物影响（抗凝药、激素类药物）或宫内节育器适应期出血。

二、需立即就医的情况

若出现以下表现，应尽快就诊：①经期超过10天未止；②经量明显增多（每小时湿透1片卫生巾）；③伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血症状；④发热、腹痛、异常分泌物或性生活后出血；⑤有性生活且未避孕（需排除妊娠相关风险，如先兆流产、宫外孕）。

三、就医检查项目

医生通常会建议：①妇科超声（评估子宫形态、内膜厚度及卵巢结构）；②血常规（排查贫血）；③性激素六项（评估内分泌状态）；④宫颈筛查（TCT+HPV，排除宫颈病变）；⑤必要时凝血功能检测或宫腔镜检查，明确病因。

四、规范处理原则

避免自行用药，需先明确病因：①内分泌紊乱：短期口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或黄体酮调节；②器质性病变：息肉/肌瘤可能需手术（宫腔镜或腹腔镜）；③感染：抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制炎症；④凝血异常：补充凝血因子或止血药物（如氨甲环酸）。

五、特殊人群注意事项

①青春期女性：因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，激素波动常见，需优先排查激素水平；②育龄女性：必须先排除妊娠并发症（如流产、宫外孕）；③围绝经期女性：需警惕内膜增生或癌变风险，建议尽早检查；④慢性病患者（如糖尿病、甲状腺疾病）：需同步控制基础病以改善激素水平。