霉菌性阴道炎和念珠菌性阴道炎是一回事吗

霉菌性阴道炎与念珠菌性阴道炎本质上是同一种疾病，均由白色念珠菌（假丝酵母菌）感染所致，临床常以“霉菌性阴道炎”“念珠菌性阴道炎”“外阴阴道假丝酵母菌病”三种名称表述。

定义与病因

二者均属于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由假丝酵母菌属（主要为白色念珠菌）过度繁殖引发。念珠菌是霉菌的一类，因真菌分类学中念珠菌属与霉菌（如青霉、曲霉）同属真菌界，临床习惯将其所致阴道炎称为“霉菌性”，规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病。

典型症状

两者症状一致：外阴阴道瘙痒（夜间或经期加重）、阴道分泌物增多（呈白色稠厚“豆腐渣样”或凝乳状）、性交痛、排尿痛，部分伴外阴红肿、灼热感。白带镜检可见假丝酵母菌孢子或菌丝，可与滴虫性、细菌性阴道炎（分泌物性状不同）鉴别。

传播途径与高危因素

主要为内源性感染（阴道菌群失衡，念珠菌过度繁殖），少数通过性接触传播；高危因素包括：长期用广谱抗生素（抑制乳酸菌，破坏菌群平衡）、糖尿病（血糖高利于念珠菌繁殖）、妊娠（激素变化致免疫力下降）、免疫力低下（如HIV感染）、穿紧身化纤内裤或过度冲洗阴道（破坏酸性环境）。

诊断与治疗原则

通过妇科检查+白带镜检（发现假丝酵母菌）确诊；治疗以抗真菌药物为主：局部用药（克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）或全身用药（氟康唑、伊曲康唑），需按疗程规范使用（如单剂量或3-7天疗程），避免自行停药导致复发。

特殊人群注意事项

妊娠期患者需在医生指导下用药（优先局部克霉唑，避免全身用药致畸风险）；哺乳期禁用口服氟康唑，可局部用药；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；反复发作（每年≥4次）者需排查是否合并免疫缺陷、性伴侣是否需同时治疗（研究显示性伴侣无需常规治疗）。