发烧觉得热怎么回事

发烧时觉得热，本质是体温调节中枢上调体温调定点，机体通过增加产热、减少散热使核心体温升高，同时外周血管扩张增加体表散热，皮肤温度上升导致大脑感知到“热感”。

体温调定点上移是核心机制

下丘脑体温调节中枢受致热原（如细菌毒素、炎症因子）刺激，将体温调定点从正常37℃上调至38-40℃以上。为达到新调定点，机体先收缩外周血管减少散热（初期皮肤苍白、畏寒），同时通过寒战、代谢增强等方式产热；当核心体温超过新调定点后，外周血管扩张增加体表血流量，皮肤温度回升，大脑感知到“热感”。

热感与发烧阶段的关联

发热分三个阶段：上升期（体温未达新调定点），外周血管收缩，常伴畏寒、打冷颤；平台期（体温稳定在38-40℃），外周血管扩张，热感明显且持续；退热期（体温下降），通过出汗散热，热感随体温降低减轻，但可能因脱水残留灼热感。

不同病因的热感差异

感染性发热（如流感、肺炎）因致热原持续刺激，多为高热（38.5℃以上），热感强烈且伴全身酸痛；非感染性发热（如术后吸收热）热感温和（37.5-38.5℃），持续短（1-3天）；肿瘤性发热常为低热（37.5-38℃），热感不典型，夜间加重。

特殊人群的热感需警惕

婴幼儿体温调节中枢不完善，热感表达模糊，易烦躁、拒食，脱水风险高；老年人代谢慢，热感不明显但脱水后热感加剧；孕妇基础体温升高0.3-0.5℃，热感更敏感，需避免自行用药。

缓解热感的实用方法

①物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，或贴退热贴；②补水：少量多次饮温水或口服补液盐，避免脱水；③药物退热：体温≥38.5℃时，遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬；④环境调节：保持室温24-26℃，穿宽松棉质衣物。