肺结核病灶是什么意思

肺结核病灶是什么意思

肺结核病灶是结核分枝杆菌感染肺部后，在肺部组织内形成的病理性改变区域，包含渗出、增殖、干酪样坏死等病理过程的综合表现。

形成原因与病理特征

结核分枝杆菌经呼吸道吸入肺部后，在肺泡内繁殖并突破局部免疫屏障，引发免疫反应。当机体免疫力不足时，细菌大量增殖刺激周围组织产生渗出性炎症（含炎性细胞、纤维蛋白），逐渐发展为增殖性结节，部分区域因营养消耗出现干酪样坏死，形成典型的结核病理“渗出-增殖-坏死”三联特征。

影像学表现与类型

胸部影像学（胸片/CT）可显示病灶形态差异：渗出性病灶为边缘模糊的片状/云絮状影，密度较低；增殖性病灶呈边界清晰的结节状/斑片状，密度较高；干酪性病灶常伴坏死区，大病灶可形成空洞（内可见液平或无液平）；陈旧病灶多表现为纤维化或钙化灶，边缘锐利。

好发部位与分布特点

病灶多位于双肺上叶尖后段、下叶背段及胸膜下区域（与肺尖部通气/血流丰富、淋巴引流特点相关）。原发型肺结核常表现为“原发病灶（肺内胸膜下结节）+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大”的哑铃状影；继发型肺结核以上中肺叶多部位病灶为主，可伴支气管播散。

临床意义与动态变化

活动性病灶（如干酪性坏死伴空洞）因排菌具有强传染性；破坏肺组织可导致咳嗽、咯血、胸痛及肺功能下降。经规范抗结核治疗后，病灶可吸收缩小，或转为增殖性结节→纤维化→钙化的陈旧性病灶，提示病情稳定。

特殊人群注意事项

老年患者免疫功能衰退，病灶进展快，易出现空洞及支气管播散；糖尿病患者血糖控制不佳时，病灶扩大、愈合延迟；HIV感染者因免疫缺陷，可表现为急性粟粒性肺结核或多器官播散，病灶不典型；儿童原发型肺结核症状隐匿，需结合PPD试验及影像学综合判断。