怎样检查子宫内膜异位症呢

子宫内膜异位症的检查需结合病史、影像学及病理诊断，常用方法包括妇科检查、影像学检测、血清标志物分析、腹腔镜探查及病理活检等。

病史采集与妇科检查

详细询问痛经、性交痛、盆腔疼痛、不孕等典型症状，及月经周期、既往手术史（如剖宫产）等高危因素。妇科检查可触及卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）或盆腔触痛结节，尤其在子宫直肠陷凹处，需注意检查时机（非月经期更准确）。青春期女性症状可能不典型，需结合超声进一步排查。

影像学检查

经阴道超声：首选筛查方法，可显示卵巢异位囊肿（表现为附件区无回声区，壁厚伴细密光点），并评估盆腔异位病灶大小及位置。

盆腔MRI：对深部浸润型内异症（如肠道、膀胱受累）敏感性更高，可清晰显示病灶与周围组织关系，为手术方案制定提供依据。

血清CA125检测

CA125水平与内异症严重程度相关，但特异性较低（经期、盆腔炎等炎症也可升高）。其临床价值在于动态监测病情变化，辅助鉴别卵巢恶性肿瘤（如卵巢癌CA125常显著升高）。

腹腔镜检查

诊断“金标准”：直视下可见盆腔异位病灶（如紫蓝色结节、盆腔粘连），可同步取活检送病理。适用于症状典型但影像学不明确、需排除恶性病变的患者。检查前需排空膀胱，避免肠道胀气影响视野，月经期或严重盆腔粘连者需谨慎操作。

病理组织学检查

确诊依据：腹腔镜或手术切除异位病灶后，镜下见子宫内膜腺体及间质（即使无腺体，间质细胞也支持诊断）。腹膜型内异症可能仅见少量间质，需结合临床综合判断，避免假阴性。

特殊人群注意事项：孕妇及月经期女性应避免腹腔镜检查，需在月经干净后7-10天检查；合并严重基础疾病（如心脏病）者需评估手术耐受性。最终诊断需由妇科专科医师结合多维度结果综合判断。