低色素性贫血是怎么回事

低色素性贫血是因红细胞内血红蛋白合成不足或铁代谢异常，导致红细胞平均血红蛋白浓度降低、颜色变浅的贫血类型，以血常规MCV、MCH、MCHC指标异常为诊断依据。

一、诊断标准

低色素性贫血需满足血常规三项关键指标异常：平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜320g/L，同时排除巨幼细胞性贫血（MCV升高）等其他类型。

二、常见病因

缺铁性贫血（最常见）：铁摄入不足（如长期素食）、吸收障碍（慢性腹泻）或慢性失血（如消化道出血、月经过多）导致铁缺乏。

遗传性低色素性贫血：地中海贫血（α/β型）因珠蛋白链合成异常，红细胞寿命缩短。

铁利用障碍：铁粒幼细胞性贫血（血红素合成酶缺乏），铁蓄积于幼红细胞内，无法正常生成血红蛋白。

其他：维生素B6缺乏、铅中毒等罕见病因。

三、典型临床表现

共性症状：乏力、头晕、活动耐力下降、皮肤黏膜苍白（以甲床、眼睑结膜明显）。

特殊表现：缺铁性贫血伴匙状甲（反甲）、异食癖；地中海贫血伴肝脾肿大、骨骼畸形（如额部隆起）；铁粒幼细胞性贫血可见皮肤色素沉着、轻度黄疸。

四、治疗原则与特殊人群注意

病因治疗：缺铁性贫血补铁（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）；地中海贫血需定期输血+去铁治疗（如去铁胺、去铁酮）。

特殊人群：孕妇/婴幼儿补铁需小剂量开始，老年人避免空腹服铁剂，消化性溃疡患者慎用铁剂（防出血）。

五、预防建议

缺铁性贫血：增加红肉、动物肝脏、菠菜等富铁食物，定期筛查慢性失血（如大便潜血、妇科检查）。

地中海贫血：高危人群行遗传咨询+产前基因诊断。

铁粒幼细胞性贫血：避免铅暴露，补充维生素B6。