手上身上起小疙瘩很痒

手上身上起小疙瘩伴瘙痒可能由过敏性、感染性、物理性等多种原因引起，需结合皮疹形态、诱因及伴随症状判断，明确病因后针对性处理。

过敏性皮肤病（湿疹、接触性皮炎、荨麻疹）

接触过敏原（洗涤剂、食物、金属等）后发病，湿疹多对称分布、伴渗出倾向；接触性皮炎边界与接触部位一致（如戴饰品的手腕）；荨麻疹表现为大小不等风团，时起时消（《中国过敏性皮肤病诊疗指南》，2022）。

感染性皮肤病（手癣、毛囊炎）

手癣单侧发病，伴脱屑、水疱，真菌镜检可见菌丝；毛囊炎为红色丘疹/脓疱，中央有脓头，与皮肤清洁不足、免疫力下降相关（《皮肤感染诊疗专家共识》，2021）。

物理/环境因素（蚊虫叮咬、摩擦性湿疹）

蚊虫叮咬多孤立分布，中央有针尖大小瘀点；摩擦性湿疹因反复刺激（如背包带、袖口摩擦）引发密集小丘疹，边界不清，瘙痒与刺激频率正相关（《中国环境皮肤病学》，2020）。

系统性疾病（糖尿病、甲状腺疾病）

糖尿病患者因高血糖致皮肤干燥、神经病变，瘙痒多为全身或下肢；甲亢/甲减通过影响代谢引发瘙痒，需同步监测血糖/甲功指标（《糖尿病皮肤病变诊疗指南》，2023）。

特殊类型（药疹、掌跖脓疱病）

药疹有明确用药史，皮疹形态多样（红斑、水疱、紫癜），停药后1-2周缓解；掌跖脓疱病属银屑病亚型，伴无菌性小脓疱，与IL-23通路异常相关（《银屑病诊疗指南》，2021）。

特殊人群注意事项

孕妇避免口服抗组胺药，婴幼儿禁用强效激素（如卤米松），老年人加强保湿并排查肝肾功能异常。

建议：避免搔抓，冷敷可暂时止痒；若皮疹扩散、水疱增多或伴发热，24-48小时内至皮肤科就诊，明确病因后规范治疗（如抗组胺药、外用钙调磷酸酶抑制剂、抗真菌药）。