得了胆结石疼时怎么办

胆结石疼痛发作时，应立即采取体位调整、局部热敷等非药物措施缓解症状，同时密切观察是否伴随高热、黄疸等危险信号，若疼痛持续超过6小时不缓解或出现上述症状，需尽快就医。

一、疼痛发作时的紧急处理

1.体位调整：取左侧卧位或屈膝侧卧位，减轻胆囊区域牵拉感，缓解疼痛。

2.局部热敷：用40℃左右温水袋敷右上腹，每次15-20分钟，促进局部血液循环，缓解平滑肌痉挛（需注意皮肤温度敏感者避免烫伤，糖尿病患者需控制温度）。

3.禁食禁水：暂时停止进食及饮水，避免刺激胆囊收缩加重疼痛，待疼痛缓解后可少量饮用温水。

二、需立即就医的情况

1.疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重，可能提示胆囊管梗阻或急性胆囊炎。

2.伴随高热（体温≥38.5℃）、寒战，提示可能合并细菌感染。

3.出现皮肤或巩膜发黄、尿色加深，提示可能合并胆道梗阻。

4.疼痛剧烈伴随恶心呕吐严重、无法进食进水，需警惕脱水或电解质紊乱。

三、药物使用原则

1.优先采用非药物干预措施，疼痛难忍时可在医生指导下使用解痉类药物（如消旋山莨菪碱）或对乙酰氨基酚（需严格控制剂量，避免肝肾功能不全者过量使用）。

2.避免低龄儿童使用任何强效止痛药，孕妇及哺乳期女性需经医生评估后用药，老年人慎用可能加重便秘或影响心功能的药物。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：胆结石较少见，疼痛时需优先通过超声检查明确诊断，避免自行服用止痛药掩盖症状，必要时住院观察。

2.孕妇：孕期胆结石疼痛发作优先保守治疗，避免使用可能影响胎儿的药物，必要时终止妊娠风险评估后干预。

3.老年人：需同时监测血压、心率等生命体征，避免疼痛诱发心脑血管意外，合并糖尿病者需警惕低血糖或酮症酸中毒风险。