右胸痛呼吸困难怎么办

右胸痛伴呼吸困难可能提示气胸、肺炎、肺栓塞等严重疾病，需立即评估并就医，避免延误救治。

一、立即紧急行动

右胸痛伴呼吸困难多为急症，切勿拖延！若出现高热、咯血、晕厥、血压下降等，立即拨打急救电话；即使症状较轻，也需尽快前往急诊，尤其避免自行服用止痛药掩盖病情。

二、初步应急处理

保持镇静，取半坐卧位（或侧卧）减轻呼吸困难；避免剧烈活动及深呼吸，防止胸痛加重；若有吸氧设备，可低流量吸氧（浓度≤35%）；禁止盲目屏气或剧烈咳嗽，防止加重胸腔压力。

三、常见病因快速识别

气胸：瘦高体型年轻人多见，突发尖锐胸痛，吸气时加重，患侧胸廓饱满、呼吸音减弱，严重时出现“患侧呼吸消失”；

肺炎/胸膜炎：伴发热（≥38℃）、咳嗽、脓痰，胸痛随呼吸/咳嗽加剧，叩诊患侧有实音；

肺栓塞：突发胸痛、咯血、烦躁，有长期卧床、术后或血栓病史，D-二聚体常显著升高；

心脏急症：中老年患者需警惕“不典型心梗”，如左胸痛伴肩背痛、冷汗、恶心，心电图有ST段改变。

四、特殊人群需警惕

老年人/慢性病患者：症状可能隐匿（如仅表现为“虚弱感”），需结合基础病（如慢阻肺）排查急性加重；

孕妇：子宫增大导致膈肌上抬，胸痛伴呼吸困难可能是肺栓塞（高风险），需优先排除；

术后/创伤者：长期卧床后突发胸痛，警惕深静脉血栓脱落引发肺栓塞。

五、急诊检查与治疗

急诊优先行胸部CT（排查气胸/肺栓塞）、心电图（排除心梗）、D-二聚体（辅助肺栓塞诊断）及血气分析；治疗依病因：气胸需胸腔闭式引流，肺炎用抗生素，肺栓塞抗凝，心梗行再灌注治疗，药物需遵医嘱。

提示：任何情况下，右胸痛伴呼吸困难均需尽快就医，切勿依赖“休息后缓解”的侥幸心理！