肺结核怎么形成的

肺结核的形成由结核分枝杆菌感染肺部引发，主要通过呼吸道飞沫传播，感染后因个体免疫力差异可表现为潜伏感染或活动性结核。

病原体与传播途径

结核分枝杆菌是唯一致病菌，主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含菌飞沫核（直径1-5微米）可在空气中悬浮数小时，被健康人吸入后抵达肺泡，引发初始感染。

感染后的病理过程

吸入的细菌被肺泡巨噬细胞吞噬后，若机体免疫力不足无法清除，细菌会在肺组织内繁殖，形成原发感染灶。免疫反应形成的肉芽肿结构（如原发综合征）是早期特征，若免疫力持续低下，潜伏感染可能进展为活动性结核，出现咳嗽、咯血、低热盗汗等典型症状。

高危易感人群

免疫力低下者为核心高危群体：HIV感染者因免疫功能缺陷，结核风险增加30-50倍；糖尿病患者高血糖状态抑制巨噬细胞功能；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，以及未接种卡介苗的婴幼儿、老年人，均易感染或发病。

特殊人群注意事项

HIV合并结核：病情进展快、传染性强，需早期联合抗病毒与抗结核治疗；

糖尿病患者：需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖影响病灶愈合；

老年/儿童：症状多不典型（如低热、轻微咳嗽），易延误诊断，需提高警惕；

孕妇：用药需评估安全性，哺乳期患者需暂停哺乳（如异烟肼、利福平需遵医嘱）。

预防与早期干预

预防：婴幼儿建议接种卡介苗，密切接触者需戴口罩、避免共餐；

增强免疫力：规律作息、均衡营养（补充蛋白质与维生素D）；

早期发现：持续咳嗽＞2周、伴咯血/盗汗者，需行胸部CT+痰涂片/培养检查，早诊断可降低传染性及耐药风险。

（注：药物名称仅作举例，具体用药需由医师评估指导。）