内膜14mm一直不来例假是怎么回事

内膜14mm月经延迟的核心原因：子宫内膜厚度14mm且月经推迟，可能与妊娠、内分泌紊乱、子宫内膜增生性病变、药物影响或特殊生理状态相关，需结合检查明确具体病因。

妊娠可能性：育龄女性月经推迟首先需排除妊娠。血/尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测可确诊妊娠，妊娠后子宫内膜在雌孕激素作用下持续增厚（可达10-14mm），月经不来潮与胚胎着床后的激素支持直接相关。若HCG阴性，需考虑其他因素。

内分泌紊乱：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病，常因排卵障碍导致孕激素不足，雌激素相对过高，使内膜持续增殖至月经前14mm，无周期性剥脱，表现为月经稀发或闭经。甲状腺功能异常也可能影响激素平衡，需结合甲状腺功能检查排除。

子宫内膜增生病变：长期无排卵（如PCOS、围绝经期）使内膜持续受单一雌激素刺激，可发展为单纯性增生（内膜厚度10-16mm）、复杂性增生或不典型增生，甚至增加内膜癌风险，表现为月经推迟或闭经。建议结合宫腔镜检查及病理活检明确诊断。

药物与医源性因素：长期服用雌激素类药物（如更年期激素替代治疗）、他莫昔芬（乳腺癌辅助用药）或含雌激素的保健品，可打破内膜周期性变化，导致内膜增厚和月经推迟。宫内节育器可能刺激内膜，但较少导致明显增厚，若伴随异常出血需进一步检查。

特殊人群注意事项：围绝经期女性（45-55岁）卵巢功能衰退，激素波动，内膜易增厚而月经紊乱；肥胖、糖尿病患者因代谢异常（胰岛素抵抗）影响内分泌，常合并排卵障碍，内膜长期增殖后月经不来潮。建议同步评估代谢指标及卵巢功能，排查潜在疾病。

（注：以上内容基于临床指南及研究，具体诊断需由妇科医生结合病史、超声及病理检查确定，切勿自行用药。）