ards在医学上是什么意思

ARDS在医学上是指急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome），是一种由感染、创伤、休克等高危因素触发，以肺泡-毛细血管膜广泛损伤为核心的急性呼吸衰竭综合征，临床以进行性呼吸困难、顽固低氧血症为主要特征。

核心定义与病理机制

ARDS是急性起病的呼吸衰竭，由肺内外高危因素（如肺炎、败血症、多发伤等）引发肺泡上皮与血管内皮损伤，导致渗透性肺水肿、肺顺应性下降，气体交换严重障碍，属于急性呼吸衰竭的严重亚型。

国际诊断标准（柏林定义）

2012年柏林标准将ARDS分为轻、中、重度：①轻度：氧合指数200-300mmHg（PaO/FiO），胸部CT双肺浸润影；②中度：氧合指数100-200mmHg；③重度：氧合指数<100mmHg，需排除左心衰竭（无肺静脉高压证据），结合1周内急性起病特点。

典型临床表现

早期突发呼吸急促（>30次/分）、干咳、低氧血症（常规吸氧难以纠正）；进展期出现发绀、烦躁、脓痰，胸部CT呈双肺弥漫性磨玻璃影或实变影。需与心源性肺水肿（BNP升高、左心扩大）鉴别。

多学科治疗策略

以呼吸支持为核心：①机械通气采用小潮气量（6-8ml/kg）+适度PEEP（呼气末正压，5-15cmHO）；②原发病治疗（抗感染、纠正休克）；③液体管理（限制入量，维持胶体渗透压）；④特殊人群（老年、儿童）需个体化调整通气参数及药物剂量，避免过度镇静。

预防与预后

预防重点：控制感染、避免误吸、及时纠正休克。总体死亡率30%-50%（重度ARDS达40%-50%），早期识别（72小时内干预）可降低死亡风险，老年、合并多器官衰竭者预后更差。