夜晚咳嗽厉害，干咳，怎么办

夜晚干咳加重可能与环境干燥、呼吸道感染、过敏、胃食管反流等因素相关，优先通过保持空气湿润、调整睡姿等非药物干预缓解，必要时针对诱因使用安全药物，特殊人群需严格遵循年龄或健康禁忌。

一、明确常见诱因：呼吸道感染（如普通感冒后气道敏感性增加）、环境刺激（冷空气、空气干燥、尘螨/花粉等过敏原）、胃食管反流（夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉）、药物副作用（如部分降压药、ACEI类药物可能引发慢性干咳）、慢性呼吸道疾病（如哮喘缓解期）。

二、优先非药物干预措施：使用加湿器维持室内湿度40%~60%，避免睡前2小时进食及摄入辛辣、酒精、咖啡因；抬高床头15°~30°（减少胃酸反流）；睡前清洁鼻腔（用生理盐水喷雾或洗鼻器），避免接触毛绒玩具、宠物等过敏原；室内定期通风，减少灰尘积累。

三、针对不同诱因的科学处理：若为呼吸道感染后干咳（无痰），成人及2岁以上儿童可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）；过敏诱发者需持续规避过敏原，症状明显时遵医嘱使用上述药物；胃食管反流可在医生指导下使用抑酸药（如奥美拉唑），但需避免自行长期用药；环境刺激导致的咳嗽，外出佩戴口罩保暖，减少冷空气接触。

四、特殊人群注意事项：婴幼儿（<1岁）禁用非处方镇咳药，仅用上述非药物措施；儿童（1~2岁）需在医生评估后用药；孕妇慎用抗组胺药，首选生理盐水洗鼻等物理干预；老年人合并心衰、高血压时，需警惕咳嗽可能为药物副作用（如ACEI类降压药），及时就医调整方案。

五、及时就医的关键指征：咳嗽持续超过2周且无缓解；伴随高热（体温≥38.5℃）、咳痰带血、呼吸困难、胸痛；儿童出现拒食、精神差、呼吸急促；孕妇咳嗽伴随头痛、水肿、胎动异常。