牙龈有点黑怎么回事

牙龈发黑多与局部色素沉着、药物影响、炎症反应或系统性疾病相关，需结合具体表现和病史进一步判断。

局部色素沉着

生理性色素沉着与种族（如深色皮肤人群）、年龄（老年牙龈萎缩后更明显）相关；长期吸烟、饮茶或咖啡可致外源性色素附着牙龈表面。良性色素痣多为边界清晰的黑色斑点，需警惕边界模糊、快速增大的恶性黑色素瘤（罕见但需排除）。

药物/金属刺激因素

部分药物（如抗疟药氯喹、化疗药甲氨蝶呤）长期使用可能引发牙龈色素沉着；传统银汞合金充填体（现多为树脂材料替代）、正畸金属托槽或长期佩戴金属修复体，局部刺激可导致色素沉积。

炎症后色素沉着

牙龈炎、牙周炎等慢性炎症刺激，可使牙龈组织内黑色素细胞活跃或含铁血黄素沉积，表现为牙龈发黑并伴红肿、出血、口臭等症状，需优先控制炎症。

系统性疾病表现

Addison病（肾上腺皮质功能减退）因促肾上腺皮质激素升高，可致全身皮肤黏膜（包括牙龈）弥漫性色素沉着，常伴乏力、低血压；血色病（铁过载）也可能出现口腔黏膜铁沉积性黑斑，需结合全身症状及实验室检查（如血铁蛋白）。

罕见或遗传性情况

外伤、长期异物嵌塞（如食物残渣、牙结石）或正畸装置刺激，可致局部含铁血黄素沉积；遗传性疾病如Peutz-Jeghers综合征，表现为口唇、口腔黏膜黑斑伴胃肠道息肉，需结合家族史及病理检查。

特殊人群注意

孕妇因激素变化可能加重生理性色素沉着；糖尿病患者血糖控制不佳易继发牙龈炎，加重色素沉着；长期用药者需定期口腔检查，避免银汞合金残留。

就医提示：若黑斑边界不清、快速增大或伴牙龈出血、疼痛，或全身皮肤黏膜色素沉着，需尽快就诊口腔科排查病因（如洁牙、药物调整或系统性疾病筛查）。