右边胸疼是什么原因

右侧胸痛可能由胸壁、心肺、消化等多系统疾病引起，需结合伴随症状及检查明确病因，不可自行用药。

一、胸壁肌肉骨骼疼痛

胸壁肌肉骨骼疼痛多与姿势不良、运动损伤或受凉有关。肋间神经痛表现为沿肋间分布的刺痛或灼痛，深呼吸或转身时加重；肋软骨炎常伴局部压痛，按压时疼痛明显；胸壁肌肉拉伤多有外伤史，活动时疼痛加剧，休息后稍缓解。持续不缓解需排查其他病因。

二、心肺疾病相关胸痛

心肺疾病引发的右侧胸痛常伴呼吸异常。胸膜炎多因感染或自身免疫因素诱发，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，可伴胸腔积液；肺炎累及胸膜时出现胸痛，伴高热、咳嗽、咳痰；右侧气胸突发尖锐胸痛、呼吸困难，瘦高体型或肺部基础病者高发，需紧急就医。

三、消化系统疾病放射痛

右上腹器官病变可放射至右侧胸部。胆囊炎/胆结石急性发作时，疼痛伴恶心、呕吐、发热，墨菲征阳性（按压右肋下疼痛加剧）；胃食管反流因胃酸刺激食管，表现为胸骨后烧灼感，平卧或餐后加重，夜间明显。此类疼痛需结合腹部体征及影像学检查鉴别。

四、心脏及特殊疾病

心脏疾病引发右侧胸痛少见但需警惕。不典型心绞痛（尤其合并高血压、糖尿病者）可向肩背放射，休息或含服硝酸甘油后缓解；心包炎伴发热、心包摩擦音，疼痛与体位相关（坐位前倾减轻）。特殊人群如孕妇因子宫压迫肋骨，老年人需排查主动脉夹层（撕裂样剧痛，伴血压骤降）。

五、其他原因

带状疱疹病毒感染初期有单侧胸痛，1-3天后出现沿神经分布的成簇水疱；长期焦虑、抑郁者可出现“躯体化症状”，表现为胸部隐痛，伴心悸、乏力，需先排除器质性疾病后考虑心理因素。

提示：若胸痛持续不缓解、伴高热/咯血/呼吸困难，或老年人突发剧烈疼痛，应立即就医排查急重症。