月经来的很准时，但量很少怎么办

月经周期规律但经量明显减少（少于5ml）可能与内分泌调节、子宫内膜状态、生活方式或基础疾病相关，需结合伴随症状、特殊生理阶段及医学检查综合判断，优先通过生活方式调整与针对性评估改善，必要时寻求专业诊疗。

医学上，正常月经量为20-60ml，连续3个周期经量持续＜5ml属月经过少。常见原因包括雌激素水平偏低（如卵巢储备功能下降）、子宫内膜薄（多次流产、宫腔操作后）、多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺功能减退等内分泌异常。

若伴随经前/经期腹痛、痤疮多毛、体重骤变，需警惕PCOS或高雄激素血症，建议同步检测胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及妇科超声（观察卵巢形态）；若伴随疲劳、怕冷、便秘，需排查甲状腺功能减退（TSH、T3/T4检测）。

长期压力、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如马拉松等）均可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议规律作息（避免熬夜），每日热量摄入≥1500kcal，适度运动（每周3-5次，每次30分钟），通过瑜伽、冥想等方式缓解焦虑。

哺乳期女性因泌乳素升高可能导致经量减少，需排除妊娠相关出血（如先兆流产）；围绝经期（45-55岁）女性若经量逐渐减少伴潮热失眠，可能为卵巢功能衰退，建议检测FSH水平（＞25IU/L提示卵巢储备下降）；有性生活者需优先排除宫外孕、生化妊娠（需查HCG）。

若生活调整3个月无效，或伴随内膜薄（＜5mm）、卵巢多囊样改变，需及时就诊。检查项目包括：性激素六项（月经第2-4天检测）、妇科超声（月经干净后3-7天查内膜厚度）、宫腔镜（怀疑粘连时）。医生可能根据情况采用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，或补充雌激素/孕激素（如雌二醇、黄体酮）改善内膜。