纵膈子宫好怀孕吗

纵膈子宫对怀孕的影响因人而异，多数患者经规范干预后可实现良好妊娠结局，但部分可能增加不孕、流产风险。

一、纵膈子宫对妊娠的影响机制

纵膈子宫由胚胎期两侧副中肾管融合不全导致，分完全纵膈（宫腔被完全分隔）和不完全纵膈（部分分隔）。不完全纵膈对宫腔容积影响较小，妊娠率相对较高；完全纵膈可能干扰胚胎着床，增加流产（风险较正常子宫高2~3倍）、早产或胎位异常风险。

二、诊断需结合影像学与宫腔镜

临床常用检查：①三维超声（无创初筛，可显示纵膈形态）；②子宫输卵管造影（明确宫腔形态，但对纵膈细节显示有限）；③宫腔镜（金标准，可直视纵膈类型、长度及深度）。诊断需结合检查结果评估纵膈程度。

三、应对策略：分情况处理

轻度不完全纵膈且无不良孕史：可先尝试自然受孕，建议孕前检查（如超声、宫腔镜）排除其他不孕因素；孕期加强监测，警惕早期流产或胎位异常。

反复流产/不孕/早产史：建议宫腔镜下纵膈切除术（术后3~6个月再备孕为宜），以恢复宫腔形态，提高妊娠成功率。

四、特殊人群需重视个体化管理

备孕女性：需通过影像学明确纵膈类型，合并其他子宫畸形（如双角子宫）或内分泌异常者，需优先矫正基础疾病。

高龄/合并其他不孕因素：如合并输卵管堵塞、卵巢功能下降，需联合辅助生殖技术（如试管婴儿），并提前评估子宫条件。

孕期女性：需加强产检，重点监测宫颈长度、胎盘位置，预防早产（可在医生指导下使用黄体酮类药物）。

五、多数患者可通过干预改善妊娠结局

纵膈子宫患者自然妊娠率约70%~80%，手术矫正后妊娠成功率可提升至90%以上。建议尽早至正规医院妇科或生殖科就诊，通过宫腔镜明确诊断并制定方案，避免延误治疗。