如何治疗淋巴瘤

淋巴瘤治疗需综合病理类型、分期及患者个体情况制定方案，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等方法。

一、化学治疗：作为一线基础治疗手段，适用于侵袭性淋巴瘤及晚期非霍奇金淋巴瘤，常用方案包括CHOP（环磷酰胺~多柔比星~长春新碱~泼尼松）等，需根据患者体能状态（ECOG评分）调整药物剂量，老年患者或合并心肺功能不全者需优先评估药物耐受性，避免加重器官负担。

二、放射治疗：适用于早期局限性霍奇金淋巴瘤、结外病变或化疗后残留病灶，局部高剂量照射可降低复发风险，放疗剂量需控制在累积剂量阈值内以减少远期并发症，儿童患者需避免对骨骼发育及生殖器官的影响，孕妇及哺乳期女性需采用铅防护屏蔽正常组织，降低对胎儿及婴儿的潜在风险。

三、靶向治疗：针对肿瘤细胞特定分子靶点，B细胞淋巴瘤推荐CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）联合化疗，可显著提升5年生存率，T细胞淋巴瘤可考虑BTK抑制剂（如伊布替尼），用药前需检测基因表达，孕妇及肝肾功能不全者需慎用，治疗期间监测血常规及肝肾功能，避免因药物蓄积导致不良反应。

四、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）等通过激活抗肿瘤免疫应答发挥作用，适用于PD-L1阳性的难治性患者，自身免疫性疾病史者使用时需评估风险，用药期间监测甲状腺功能及免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，老年患者需优先筛查基础免疫功能状态。

五、造血干细胞移植：高危或复发难治性患者可考虑自体或异基因移植，自体移植需预处理方案降低肿瘤负荷，异基因移植适用于年轻无基础疾病者，移植前需通过心功能、肺功能及肝肾功能全面评估，有基础疾病者需优先选择非清髓性预处理方案，降低严重并发症风险。