肺炎听诊什么音

肺炎听诊核心特征为肺部出现异常湿啰音（如细/粗湿啰音），常伴随呼吸音改变，需结合影像学及实验室检查综合诊断。

湿啰音：肺炎的典型听诊表现

炎症导致气道或肺泡渗出物积聚时，气流通过含液性分泌物产生湿啰音。细湿啰音（小水泡音）多见于细支气管或肺泡渗出（如细菌性肺炎、病毒性肺炎早期），呈断续、高调；粗湿啰音（大水泡音）提示较大支气管分泌物或支气管扩张，常见于支气管肺炎。啰音可随咳嗽、体位变动或深呼吸短暂消失，是肺炎诊断的关键线索。

异常呼吸音：实变区域的传导性增强

当肺组织发生实变（如大叶性肺炎），肺泡内气体被渗出液替代，声音传导增强，可闻及支气管呼吸音（管状呼吸音），表现为类似气管内听到的“哈”音，位置常偏离正常气管区域（如锁骨下、肩胛间区），提示局部肺组织通气/换气功能障碍。

呼吸音减弱或消失：提示大范围病变

若肺炎累及较大肺叶或合并胸腔积液、肺不张，实变区域通气功能受限，听诊时该区域呼吸音减弱或消失。需注意与胸腔积液（叩诊实音）、气胸（鼓音）鉴别，此时需结合影像学（胸片/CT）明确病变性质。

特殊人群的听诊局限性

儿童肺炎：因气道狭窄、分泌物黏稠，啰音可能不典型，甚至无明显啰音但伴随呼吸急促、鼻翼扇动；老年/免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）：炎症反应轻，啰音少但感染进展快，易合并脓毒症，需结合症状（高热、低体温）及病原学检查。

听诊需结合综合诊断

肺炎听诊非唯一依据：干啰音可见于哮喘，哮鸣音提示气道痉挛；湿啰音也可见于肺水肿、支气管扩张等。临床需结合血常规（白细胞、CRP）、病原学检测、胸部影像学（胸片/CT）及症状（发热、咳嗽、咳痰性质）综合判断，避免仅凭听诊误诊。