附件炎和盆腔炎的区别

附件炎与盆腔炎的核心区别：

附件炎是输卵管、卵巢的局限性炎症，盆腔炎是子宫、输卵管、卵巢及周围组织的上生殖道炎症，二者在炎症范围、症状及并发症风险上存在显著差异。

定义与累及范围

附件炎仅局限于输卵管和卵巢的局部炎症，可表现为输卵管增粗、卵巢炎性包块或脓肿；盆腔炎则涉及子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及结缔组织，炎症范围更广，可形成盆腔粘连、输卵管积水，甚至累及盆腔淋巴结及腹膜。

病因与感染途径

两者均以淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等上行感染为主，诱因包括经期卫生不良、宫腔操作（人流、放环）、不洁性生活及免疫力低下。附件炎多因病原体局限于输卵管和卵巢；盆腔炎常因附件炎未控制而扩散至子宫、盆腔腹膜等组织，或因感染直接蔓延至盆腔结构。

临床表现特点

附件炎典型症状为单侧/双侧下腹痛，附件区压痛明显，可伴低热、白带增多（黏液脓性）；慢性附件炎表现为隐痛、腰酸痛，月经前加重。盆腔炎症状更重，下腹部持续性剧痛，伴高热、寒战，阴道分泌物呈脓性且有臭味，妇科检查见宫颈举痛、子宫压痛，严重时出现排尿困难、恶心呕吐。

诊断与鉴别要点

附件炎需结合附件区压痛、超声显示输卵管/卵巢增粗或积液，血常规白细胞轻度升高；盆腔炎需满足盆腔体征（宫颈举痛、子宫压痛），超声提示盆腔积液或输卵管卵巢脓肿，必要时行宫颈分泌物培养明确病原体。

治疗与注意事项

均以抗生素治疗为主，附件炎可选头孢类+甲硝唑，盆腔炎需联合用药（如头孢曲松+多西环素+甲硝唑），疗程10-14天。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需遵医嘱选药，附件炎反复发作可致输卵管阻塞、不孕；盆腔炎可能引发败血症、异位妊娠，强调及时规范治疗，避免延误病情。