发冷发热怎么回事

发冷发热是机体对感染、炎症或免疫反应的常见表现，核心机制与体温调定点上移或中枢调控异常相关，需结合病因鉴别。

一、感染性发热（最常见原因）

病毒（流感病毒、新冠病毒等）、细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌等）、支原体等病原体感染时，机体释放致热原（如白细胞介素），刺激体温调定点上移，肌肉收缩产热增加（表现为发冷、寒战），随后进入高热期。典型如流感初期寒战伴高热，尿路感染可能仅低热但伴腰背不适。

二、非感染性炎症与免疫性发热

自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、药物过敏等引发免疫激活，释放炎症因子导致发热，部分患者因免疫反应伴随发冷；无菌性组织损伤（心梗、胰腺炎）通过局部炎症反应也可引起低热。

三、中枢性体温调节异常

中暑（环境高温致散热障碍）、中枢神经系统疾病（脑出血、脑外伤后）或下丘脑综合征，直接损伤体温调节中枢，导致散热/产热失衡，表现为高热伴发冷，此类发热常无感染性症状。

四、少见病因

恶性肿瘤（淋巴瘤、肺癌）通过肿瘤坏死因子引发发热；内分泌疾病（甲亢、甲状腺炎）因代谢率升高；血液系统疾病（白血病）因骨髓异常造血刺激炎症因子，均可能伴发冷，需结合影像学、病理检查鉴别。

五、特殊人群注意事项

儿童：神经系统发育不完善，高热易引发惊厥，需密切监测体温，避免自行用药；

老年人：免疫功能弱，感染症状隐匿，需警惕肺炎、尿路感染等“沉默感染”；

孕妇：因激素变化基础体温升高，若合并感染需及时就医，退热首选对乙酰氨基酚，禁用不明成分药物。

退热药物：对乙酰氨基酚、布洛芬（短期使用）；抗感染药物：阿莫西林、头孢类（细菌感染）、奥司他韦（流感病毒），均需在医生指导下使用。