宫颈癌三期怎么区分

宫颈癌三期属于局部晚期宫颈癌，根据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，以肿瘤侵犯范围及淋巴结转移为核心区分依据，分为ⅢA、ⅢB、ⅢC三个亚期，临床通过影像学与病理检查确诊，是制定治疗方案的关键节点。

总体分期定义

三期宫颈癌指肿瘤超出真骨盆范围，侵犯阴道下1/3或宫旁组织，伴或不伴淋巴结转移，无远处转移（如肺、肝转移）。诊断需结合妇科检查、盆腔MRI（评估宫旁浸润）、阴道镜活检（明确阴道侵犯）及病理检查，是区分局部晚期与晚期宫颈癌的核心分期。

ⅢA期区分标准

ⅢA期肿瘤侵犯阴道下1/3（病理证实浸润深度＞1/3或阴道镜下累及下1/3），但宫旁组织无明显浸润（妇科检查无宫旁结节/增厚，MRI显示宫旁脂肪间隙清晰，无输尿管受压），此期未累及盆壁，治疗以同步放化疗为主。

ⅢB期区分标准

ⅢB期为宫旁组织浸润至盆壁（MRI显示宫旁增厚呈结节状，或CT提示盆壁肿块、输尿管梗阻/肾积水），或肿瘤致盆壁固定，无论是否累及阴道下1/3，均归属ⅢB期，需排除远处转移，治疗强调放化疗联合，必要时手术减瘤。

ⅢC期区分标准

ⅢC期为淋巴结转移期，分ⅢC1（盆腔淋巴结转移，如闭孔、髂内、髂外淋巴结）和ⅢC2（腹主动脉旁淋巴结转移），无论是否合并宫旁/阴道侵犯，均因淋巴结转移归入ⅢC期，需通过PET-CT或病理活检明确转移部位，治疗以化疗+放疗±靶向药物为主。

特殊人群分期注意事项

老年患者（＞65岁）因阴道萎缩可能漏诊ⅢA期，需结合MRI增强扫描及多点活检；合并糖尿病、肾功能不全者，放化疗前需评估器官功能；孕妇患者需多学科协作（MDT），采用无创MRI评估，避免放疗对胎儿影响，产后再行规范治疗。