子宫脱垂手术怎么做

子宫脱垂手术通过修复盆底支持结构、复位子宫并加固组织，以恢复盆腔器官位置和功能，常见术式包括曼氏手术、经阴道子宫切除及前后壁修补术等，具体操作需结合患者病情选择。

术前评估与术式选择

需通过POP-Q评分明确脱垂分度（Ⅰ-Ⅳ度），结合年龄、生育需求及健康状况选择术式：年轻未育者优先保留子宫（如曼氏手术），老年或无生育需求者多采用经阴道子宫切除+前后壁修补术；术前需控制高血压、糖尿病等基础病，排除急性感染、严重心肺功能不全等禁忌证。

术中核心操作要点

根据术式修复盆底支持结构：曼氏手术缩短圆韧带、加固主韧带；经阴道子宫切除需游离膀胱、处理子宫血管及韧带，必要时行骶棘韧带悬吊术增强盆底支撑；同期复位脱垂器官，必要时同期修补膀胱/直肠膨出，避免术后复发。

术后护理与康复

术后取平卧位6小时，避免过早下床或增加腹压（如咳嗽、用力排便）；保持阴道敷料清洁，观察渗血及分泌物；术后当日可进流质饮食，逐步过渡至清淡易消化食物；24-48小时后可下床轻度活动，3个月内禁重体力劳动；术后1月复查POP-Q评分及盆底肌力，评估康复效果。

并发症防治

警惕发热、阴道异常分泌物（提示感染），需及时使用抗生素；若出现大量出血或剧烈腹痛，需紧急排查出血点；尿潴留者可诱导排尿或短期留置导尿管，配合盆底肌电刺激治疗；合并基础病者需加强血糖、血压监测，预防伤口愈合不良。

特殊人群注意事项

老年患者需评估心肺功能，术中控制输液量；未育者避免破坏性术式（如阴道封闭术），优先选择保留子宫的改良术式；合并多器官脱垂（如膀胱、直肠膨出）者需同期修补，术后配合凯格尔运动及盆底康复训练，降低复发风险。