支原体肺炎和支气管肺炎的区别是什么

支原体肺炎与支气管肺炎核心区别：二者病原体、发病部位、病理特征、临床表现及治疗均不同。支原体肺炎由肺炎支原体感染，以肺间质炎症为主；支气管肺炎多为细菌感染，以细支气管及肺泡炎症为主。

病原体差异

支气管肺炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起；支原体肺炎由肺炎支原体（无细胞壁的非典型病原体）感染，属非典型肺炎范畴。

发病部位与病理特征

支气管肺炎为小叶性肺炎，病理累及细支气管及周围肺泡，病灶呈小叶分布，以黏膜充血、水肿及脓性渗出为主；支原体肺炎属间质性肺炎，主要侵犯肺间质（支气管壁、肺泡壁及周围组织），肺泡腔内渗出少，以淋巴细胞、单核细胞浸润为主。

临床表现特点

支气管肺炎起病急，高热（39℃以上）伴黄脓痰、胸痛、呼吸急促，肺部可闻及固定湿啰音；支原体肺炎多为低热或中等度热，阵发性干咳剧烈（“百日咳样”），伴咽痛、头痛、乏力，肺部啰音少，部分有喘息或皮疹（如Stevens-Johnson综合征）。

治疗药物选择

支气管肺炎需针对细菌选抗生素（如青霉素类、头孢类）；支原体肺炎首选大环内酯类（阿奇霉素、红霉素），儿童可用克拉霉素，耐药者可选喹诺酮类（18岁以下慎用）或四环素类（8岁以下禁用）。

易感人群与预后

支气管肺炎多见于婴幼儿、老年人及免疫力低下者，重症可并发脓胸、败血症；支原体肺炎好发于儿童及青少年（5-15岁多见），秋冬高发，多数预后良好，少数重症可合并胸腔积液、肺不张，儿童可能伴溶血性贫血、神经系统并发症。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性支原体肺炎首选阿奇霉素（FDAB类）；支气管肺炎需避免滥用广谱抗生素，儿童需根据体重调整剂量，老年人注意肝肾功能监测。