急性盆腔炎与慢性盆腔炎有什么区别

急性盆腔炎与慢性盆腔炎的核心区别在于病程长短、临床表现、治疗策略及预后不同，急性起病急骤、症状剧烈，慢性病程迁延、反复发作。

病程与发病特点

病程是核心区分标志。急性盆腔炎病程＜3个月，多为首次发作或近期急性感染（如经期、流产后）；慢性盆腔炎病程＞3个月，常由急性炎症未彻底治疗、迁延而来，或反复发作，呈慢性炎症状态。

临床表现差异

急性症状显著：突发下腹痛（持续性加重）、高热（38℃以上）、寒战、脓性白带（伴异味）、经量增多/经期延长，性交后疼痛明显。妇科检查可见附件区压痛、反跳痛，血常规提示白细胞升高。

慢性症状隐匿：长期下腹部隐痛、腰骶部酸胀、性交不适、月经紊乱（周期或经量异常），可能伴不孕或异位妊娠风险。妇科检查见附件增厚、压痛，超声可提示盆腔粘连或输卵管积水。

病原体与感染途径

急性多为上行性感染，病原体以淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌为主，常因经期卫生不良、宫腔操作（人流、放环）诱发；慢性常为急性未愈后病原体持续感染，或急性炎症期病原体潜伏于盆腔组织，导致纤维组织增生、瘢痕形成，与免疫低下、盆腔粘连相关。

治疗原则

急性以抗感染为主，需足量、联合抗生素（如头孢曲松+甲硝唑、多西环素等），必要时手术（脓肿破裂或药物无效时）。

慢性治疗分阶段：急性发作期抗感染（同急性），缓解期予物理治疗（热敷、中药灌肠）、抗炎药（非甾体抗炎药），严重粘连或包块需手术松解或切除。

特殊人群注意事项

孕妇急性盆腔炎需优先控制感染，禁用喹诺酮类药物；老年患者需排查糖尿病等基础病，慢性炎症易致肠道/泌尿系统感染；青少年女性急性发作需排查衣原体/淋球菌感染，延误治疗可增加不孕风险。