硬红斑是什么意思

硬红斑是一种好发于小腿屈侧的慢性皮肤血管炎性疾病，以疼痛性结节、易破溃形成溃疡为特征，病程迁延且易遗留瘢痕。

一、定义与临床特点

硬红斑是真皮深层血管炎症性疾病，典型表现为小腿屈侧对称分布的紫红色疼痛性结节，直径1~3cm，可逐渐融合成斑块，数月后破溃形成边缘不规则的穿凿性溃疡，伴淡黄色稀薄分泌物，愈合后遗留萎缩性瘢痕。病程呈慢性，常反复发作，冬季或寒冷环境下症状加重。

二、主要病因

结核杆菌感染是核心诱因，约80%患者既往有肺结核病史或接触结核患者，结核分枝杆菌可通过血行播散至皮肤血管壁，引发Ⅳ型变态反应；部分患者PPD试验阳性但无活动性结核，可能与自身免疫功能异常（如T细胞亚群失衡）相关。

三、诊断关键依据

结合病史（如结核接触史）、典型临床表现（小腿屈侧结节/溃疡），需完善结核菌素试验（PPD强阳性提示结核感染）、胸部CT排查肺结核、皮肤病理活检（真皮深层血管周围炎，可见上皮样细胞肉芽肿及干酪样坏死）。

四、治疗原则

抗结核治疗为核心：一线药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺需联合使用（疗程通常6~12个月）；PPD阴性或无活动性结核者，可短期口服泼尼松（需监测激素副作用）；局部溃疡用3%硼酸溶液湿敷，外用莫匹罗星软膏预防感染。

五、特殊人群注意事项

孕妇：需评估药物致畸风险，首选异烟肼+乙胺丁醇（哺乳期慎用）；

老年患者：每2~4周监测肝肾功能（抗结核药肝毒性）；

儿童：严格按体重调整剂量，避免长期用糖皮质激素抑制生长发育；

合并糖尿病者：需控制血糖，避免因免疫低下加重感染风险。

（注：具体用药需由医生结合个体情况制定方案，勿自行调整剂量或停药。）