来月经时右小腹疼痛是怎么回事

经期右小腹疼痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、附件炎症、卵巢囊肿或邻近器官病变相关，需结合症状特点及检查明确病因。

原发性痛经

多见于青春期女性，因子宫内膜前列腺素（PGF2α）分泌过多引发子宫平滑肌强烈收缩，疼痛集中于下腹部，可向腰骶部或右侧放射。右侧疼痛可能与子宫对右侧激素敏感性差异有关，经前1-2天出现，经期达高峰，经血排出后缓解，无器质性病变。

子宫内膜异位症

异位内膜在盆腔（如右侧卵巢、输卵管）种植，经期局部出血刺激腹膜引发疼痛。若右侧卵巢形成巧克力囊肿，可出现持续性或进行性加重的痛经，伴性交痛或深部触痛，超声检查可见囊肿内细密光点，CA125水平可能升高。

右侧附件炎/盆腔炎

经期免疫力下降时，原有炎症（如支原体、衣原体感染）或上行感染可致右侧输卵管、卵巢炎症，表现为右下腹持续性疼痛，伴发热、白带增多（脓性/异味），妇科检查可见附件区压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

右侧卵巢囊肿/黄体囊肿

生理性黄体囊肿在月经后半周期常见，因激素波动可能出现囊肿出血或蒂扭转，突发剧痛（如扭转时）或持续性隐痛；病理性囊肿（如畸胎瘤）也可能因经期激素变化引发症状，超声可明确囊肿大小、性质（囊性/实性）。

其他鉴别病因

需排除急性阑尾炎（疼痛转移至右下腹，伴恶心呕吐）、右侧输尿管结石（腰腹部绞痛，血尿）、肠易激综合征（经期腹泻/便秘加重，疼痛与排便相关），必要时结合CT/MRI或尿常规检查鉴别。

特殊人群注意事项：青春期女性可优先采用布洛芬等非甾体抗炎药缓解原发性痛经；育龄期女性若疼痛加重或伴异常出血，需警惕内异症或囊肿破裂；绝经后女性突发疼痛需排除卵巢恶性肿瘤。