什么是高粘血症

高粘血症是指血液粘稠度异常升高，血流缓慢，易引发心脑血管及外周循环障碍的临床综合征。

病因与高危因素

血液粘稠度升高主要源于三类因素：①细胞因素：红细胞压积过高（如脱水、真性红细胞增多症）、血小板聚集性增强（如原发性血小板增多症）；②血浆因素：高纤维蛋白原血症、高脂血症（甘油三酯/胆固醇超标）；③生活方式：长期吸烟、饮水不足、肥胖、缺乏运动及熬夜。高危人群包括老年人、糖尿病/高血压患者、长期吸烟者及脱水状态者。

临床表现

早期多无特异性症状，或仅表现为轻微头晕、晨起口干、肢体乏力。随病情进展，可出现脑供血不足症状（如头痛、视物模糊）、肢体麻木、间歇性跛行，严重时诱发血栓性疾病（脑梗死、心肌梗死）或外周血管栓塞。

诊断方法

需结合血液流变学检测，关键指标包括：全血粘度（男性＞3.8mPa·s、女性＞3.5mPa·s）、血浆粘度（＞1.6mPa·s）、红细胞压积（＞0.5）。需排除真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤等原发病，必要时行骨髓穿刺或血脂分析明确病因。

治疗与管理

基础治疗为生活方式干预：每日饮水1500-2000ml，低盐低脂饮食（减少精制糖、反式脂肪），控制体重（BMI＜24），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。药物治疗需个体化：红细胞增多症可用羟基脲；高脂血症用他汀类（如阿托伐他汀）；血小板升高者可服用阿司匹林。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱。

预防策略

核心是控制高危因素：保持每日足量饮水；饮食以全谷物、新鲜蔬果为主，增加膳食纤维摄入；定期监测血压、血糖、血脂；40岁以上人群建议每年检测血液流变学指标，早期发现异常并干预。