什么是胆碱性寻麻疹

胆碱性荨麻疹是一种因运动、受热等刺激诱发，与乙酰胆碱释放相关的物理性荨麻疹，属于慢性自发性荨麻疹的特殊类型。

病因与发病机制

核心机制是机体对乙酰胆碱（神经递质）过度敏感。当运动、热水浴、情绪激动等刺激使体内乙酰胆碱释放增加，作用于皮肤肥大细胞，引发组胺等炎症介质释放，导致皮肤出现风团、瘙痒等症状。常见诱发因素包括剧烈运动、高温环境、酒精摄入、情绪紧张等。

典型临床表现

发作多在刺激后数分钟内出现，表现为1-3mm大小的细小风团，周围伴红晕，常密集分布呈“卫星状”，伴瘙痒或刺痛感，持续1-2小时可自行消退。部分患者可见全身症状（如头痛、流泪），少数人症状反复发作，影响睡眠与日常活动。

诊断要点

主要依据病史与症状特点：①明确诱发因素（如运动后发作）；②风团在刺激后快速出现且消退迅速；③排除其他物理性荨麻疹（如压力性荨麻疹）。必要时可通过乙酰胆碱皮试辅助诊断，但需在医生指导下进行。

治疗与日常管理

一线药物：第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），可有效控制瘙痒与风团。基础管理：避免诱发因素（如减少剧烈运动、避免热水浴、控制情绪），发作时可用冷敷缓解症状。特殊人群：孕妇/哺乳期女性需遵医嘱用药，儿童用药需调整剂量。

特殊人群注意事项

孕妇：优先通过非药物干预（如空调降温）减少刺激，必要时在产科医生指导下使用抗组胺药。

儿童：避免剧烈运动，保持环境凉爽，发作时及时就医调整治疗方案。

老年患者：需注意药物相互作用，避免与降压药、降糖药联用，优先选择低副作用抗组胺药。

胆碱性荨麻疹虽易复发，但规范管理（如规避诱因+药物控制）可显著改善生活质量，无需过度焦虑。