肺气肿是怎么回事的啊

肺气肿是一种慢性气道疾病，特征是终末细支气管远端肺组织过度充气、肺泡壁破坏，导致肺通气功能障碍与呼吸功能下降。

病因与病理机制

肺气肿主要由长期吸烟（最主要危险因素）、空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染及遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）诱发。气道慢性炎症使终末细支气管狭窄，气流排出受阻，肺泡持续过度充气，弹性纤维断裂，肺组织弹性减退，肺残气量增加，肺功能逐渐下降。

典型临床表现

早期可无症状，随病情进展出现慢性咳嗽、咳痰（白色黏液痰）、进行性呼吸困难（活动后加重）、喘息、胸闷。晚期可呈桶状胸、杵状指，并发呼吸衰竭、肺心病（表现为下肢水肿、心悸）。老年人症状可能不典型，易被忽视；儿童及孕妇需警惕被动吸烟导致的发病风险。

诊断方法

肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）是诊断核心，胸部CT（尤其是高分辨CT）可明确肺过度充气、肺大疱及组织破坏程度，动脉血气分析评估是否合并低氧血症或呼吸衰竭。需与哮喘、支气管扩张等疾病鉴别。

治疗原则

稳定期：戒烟（唯一可延缓进展的干预措施）；支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、吸入糖皮质激素（布地奈德）、祛痰药（乙酰半胱氨酸）；低氧血症者需长期家庭氧疗（1-2L/min，持续15小时以上）。

急性加重期：抗感染（抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾）、氧疗、机械通气（必要时）。

预防与管理

严格戒烟，避免接触粉尘、雾霾；接种流感/肺炎疫苗预防感染；规律用药（如支气管扩张剂、祛痰药）；定期复查肺功能（每6-12个月）；呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）可改善生活质量。合并糖尿病、心脏病等慢性病者需同步控制基础病，减少急性加重风险。