牙疼导致脸肿

牙疼导致脸肿多因牙齿感染（如牙髓炎、根尖周炎）扩散至面部间隙，形成局部或间隙感染，需及时控制感染避免并发症。

一、核心病理与病因

牙齿硬组织（如龋齿）或牙周组织感染后，细菌（厌氧菌、链球菌等）突破牙周膜或牙槽骨屏障，沿筋膜间隙扩散至面部软组织（如颊间隙、咬肌间隙）。常见感染源：①龋病进展至牙髓炎/根尖周炎，炎症突破根尖孔累及颌骨；②智齿阻生引发冠周炎，食物嵌塞加重红肿；③牙周脓肿扩散至面部间隙，形成肿胀。

二、就医前紧急处理

①冷敷消肿：用冰袋或冷毛巾敷面部（每次15分钟，间隔2小时），减轻急性炎症水肿；②口腔清洁：用3%过氧化氢或生理盐水轻柔漱口，每日3-4次；③饮食管理：避免辛辣、过热食物，暂用健侧咀嚼；④疼痛控制：可临时服用对乙酰氨基酚（非甾体类药物需谨慎），但需明确病因后停药。

三、就医检查与治疗

需尽快就诊口腔科，通过口腔触诊、X线/CT判断感染范围：①根尖周炎行根管治疗清除感染源；②脓肿形成需切开引流；③阻生智齿反复发炎者建议拔除；④儿童乳牙感染可能需结合正畸干预。延误治疗可能导致眶下、咽旁间隙感染，甚至败血症。

四、药物使用原则

必要时药物辅助（需遵医嘱）：①抗生素（甲硝唑+阿莫西林，针对混合感染）；②止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）；③局部用药（复方氯己定含漱液）。禁止自行调整剂量或长期服用。

五、特殊人群注意事项

①孕妇：妊娠早期禁用甲硝唑，首选青霉素类，需产科与口腔科联合评估；②糖尿病患者：严格控糖，加用胰岛素控制血糖，感染易扩散；③儿童：按体重计算剂量，避免阿司匹林；④老年人：避免氨基糖苷类抗生素（防肾毒性），监测肝肾功能。