可以不做牙周刮治尽量不做

牙周刮治是中重度牙周炎的有效干预手段，但并非所有牙周问题都需立即手术，优先通过保守治疗控制炎症，仅在病情进展或保守无效时考虑，以降低创伤与风险。

一、明确牙周刮治的适用边界

牙周刮治（龈下刮治+根面平整）适用于经基础治疗（洗牙）后仍存在深牙周袋（≥5mm）、持续出血或附着丧失的中重度牙周炎患者，需通过清除龈下牙结石与感染组织改善牙周环境。

二、轻度牙周炎优先保守治疗

对于轻度牙周炎（探诊深度4-5mm，无明显骨吸收），通过基础口腔卫生维护（如巴氏刷牙法+牙间刷清洁）+局部用药（如氯己定含漱液）即可控制病情，多数患者无需刮治。日常菌斑控制（如每餐后刷牙、定期复查）是核心措施。

三、特殊人群需谨慎评估风险

孕妇、糖尿病未控制者、凝血功能障碍（如长期服用阿司匹林）等人群，刮治可能加重感染或出血风险。建议优先采用温和清洁（如超声洁治）+局部抗菌治疗，待病情稳定后再评估手术必要性。

四、保守治疗的循证医学支持

多项研究（如《JournalofClinicalPeriodontology》2020年）显示：轻度牙周炎患者通过强化菌斑控制，60%以上可维持炎症稳定；对于探诊深度＜6mm的局限型病变，仅需每半年复查，无需手术。

五、刮治前的替代方案与微创策略

若病情需干预，可先尝试分阶段微创治疗（如超声洁治+局部冲洗上药）；刮治时优先选择分次单侧操作，术后涂抹甲硝唑凝胶促进愈合，特殊人群延长观察期至3个月以上再评估效果。

总结：牙周刮治是“最后手段”，需结合病情、个体差异及保守治疗效果综合判断，轻度/早期炎症以维护为主，特殊人群优先规避手术风险，最大限度保障口腔健康。