病情描述:一直不停的干咳是怎么回事
主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
持续干咳(医学称慢性咳嗽)通常提示呼吸道炎症、过敏或其他系统异常,需结合症状特点及检查明确病因。
呼吸道疾病与感染后咳嗽
急性呼吸道感染(如感冒、支气管炎)或肺炎恢复期,气道黏膜敏感性增高,易引发持续干咳(感染后咳嗽),尤其儿童及老年人恢复周期较长。若伴随发热、脓痰或胸痛,需警惕肺炎等并发症,胸部影像学检查(胸片/CT)可辅助鉴别。
咳嗽变异性哮喘(CVA)
CVA是哮喘的特殊类型,以刺激性干咳为唯一表现,夜间/清晨发作、运动后加重,支气管舒张剂(如沙丁胺醇)可缓解症状。需通过支气管激发试验确诊,长期规范吸入糖皮质激素治疗可控制病情,避免接触花粉、尘螨等过敏原。
上气道咳嗽综合征(UACS)
过敏性鼻炎、鼻窦炎等导致鼻后滴漏,刺激咽喉引发慢性干咳,常伴鼻塞、流涕、咽部异物感。需针对原发病治疗(如鼻腔冲洗、抗过敏药物氯雷他定),减少鼻后滴漏对咽喉的刺激。
胃食管反流性咳嗽(GERC)
胃酸反流刺激咽喉,夜间平卧时症状加重,伴反酸、烧心,尤其睡前进食辛辣/高脂食物后明显。24小时食管pH监测可明确反流程度,需调整饮食(避免睡前2小时进食)及体位(抬高床头),质子泵抑制剂(如奥美拉唑)治疗有效。
药物与环境因素
ACEI类降压药(如卡托普利)、某些抗心律失常药可能诱发干咳;长期暴露于粉尘、油烟、冷空气等环境刺激也会导致慢性干咳。特殊人群(孕妇慎用ACEI,儿童避免擅自使用镇咳药,老年人需排查心功能不全)需优先通过病史采集及基础病筛查明确病因。
持续干咳原因复杂,建议结合症状(如发作时间、伴随表现)及时就医,通过肺功能、过敏原检测等明确诊断,避免盲目镇咳掩盖病情。