月经一直不干净黑黑的，是什么原因

月经一直不干净且经血呈黑色，多与内分泌失调、子宫/卵巢器质性病变、感染、凝血功能异常或宫内节育器影响等因素相关。

一、内分泌失调

雌激素水平波动或孕激素不足，导致子宫内膜剥脱不完全，常见于青春期无排卵性功血或围绝经期激素紊乱。血液在子宫内停留时间延长，氧化后颜色变深，表现为淋漓不尽的黑色经血。需通过性激素六项、B超评估内膜状态，必要时短期使用黄体酮或短效避孕药调节激素水平。

二、子宫/卵巢器质性病变

黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等机械性干扰内膜修复，或卵巢囊肿影响激素分泌，均可导致经期延长、经血异常。此类病变需经妇科超声、宫腔镜检查确诊，必要时手术切除病灶或囊肿。

三、感染因素

盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激子宫内膜，影响正常剥脱与修复，表现为经期延长、点滴出血。多因经期卫生不良（如盆浴、性生活）或邻近器官感染蔓延所致，需及时抗炎治疗（如头孢类抗生素），避免炎症扩散。

四、凝血功能异常

血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物（如阿司匹林），可能导致凝血障碍，经期出血难止。需通过血常规、凝血功能检查明确病因，调整用药方案，必要时补充凝血因子或输注血小板。

五、宫内节育器影响

放置宫内节育器（如含铜T环）后，早期可能出现经期延长、点滴出血，与节育器刺激内膜有关。多数女性随适应期（3-6个月）缓解，持续异常者需考虑取出或更换其他避孕方式。

特殊人群注意：育龄期女性需排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产）；青春期、围绝经期女性应重点排查内分泌紊乱或器质性病变；有出血性疾病史者需警惕凝血功能异常。

建议及时就医，通过妇科检查、超声、激素检测明确病因，避免延误治疗。