移植物抗宿主反应的机制是什么

移植物抗宿主反应中供者免疫活性细胞被受者抗原提呈细胞激活后迁移至靶组织，活化供者T细胞释放细胞因子招募免疫细胞加剧炎症并致靶组织损伤，还可通过细胞毒性机制直接杀伤靶细胞，儿童因免疫发育不完善、有基础病史患者因原有疾病影响需特殊考量免疫状态、组织器官耐受及应答修复并优先采用非药物干预保障安全。

一、效应细胞的激活与迁移

移植物抗宿主反应中，供者移植物里的免疫活性细胞（如T淋巴细胞等）会在受者体内被激活。受者体内的抗原提呈细胞会将受者组织抗原提呈给供者T细胞，促使供者T细胞活化。活化后的供者T细胞会迁移至靶组织，比如皮肤、肠道、肝脏等部位。以肠道为例，活化的供者T细胞迁移到肠道后，会对肠道组织产生后续作用。

二、细胞因子的释放

活化的供者T细胞会释放多种细胞因子，像干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。这些细胞因子一方面能招募更多免疫细胞到炎症部位，加剧炎症反应；另一方面会直接作用于靶组织细胞，引发细胞损伤和功能异常。例如在肠道中，细胞因子会致使肠道上皮细胞损伤，进而出现腹泻症状；在皮肤会造成皮疹等表现；在肝脏会影响肝细胞功能，导致肝功能异常。

三、直接细胞毒作用

活化的供者T细胞可通过细胞毒性机制直接杀伤受者靶细胞。供者T细胞表面受体与靶细胞表面抗原结合后，会释放穿孔素、颗粒酶等物质，使得靶细胞溶解破坏。不同人群方面，儿童因免疫系统发育不完善等，发生移植物抗宿主反应时表现和处理需特殊考量其免疫状态及组织器官耐受程度；有基础病史患者，原有疾病可能影响机体对移植物抗宿主反应的应答及组织修复能力，预防和处理时要综合这些因素，优先采用非药物干预等保障患者安全。